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一、背景及意义
当前，受人口老龄化加剧、居民生活方式转变等多因素影响，慢性病呈现高发多发态势，已成为影响居民健康、加重社会疾病负担的重大公共卫生挑战。国家慢性病综合防控示范区建设，是我国推进健康中国战略、降低慢性病疾病负担、提升全民健康水平的核心抓手。为巩固通州区国家慢性病综合防控示范区建设成果，持续推进常态化工作，根据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（国卫办疾控发〔2016〕44号）《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2020版）》及《国家慢性病综合防控示范区建设指引（2025版）》，结合区域实际制订本方案。
二、主要目标
构建覆盖全区、公平可及、系统连续的慢性病“防、筛、管、救、治、康”全链条综合防控体系，全面提升居民健康水平。持续优化居民健康管理，稳步提升老年人规范健康管理服务率，推动重大慢性病过早死亡率、人群超重及肥胖率稳步下降；不断扩容提质健康支持性环境单元，全面落实无烟环境建设要求；实现社区/农村健身设施全域覆盖，全面开放公共体育设施并稳步推进单位、学校场地开放共享；积极引导养成健康生活方式，提升经常性体育锻炼人群占比，推动吸烟率、人均盐油摄入量持续下降；强化儿童青少年健康促进，落实校内体育活动要求，开展校园健康教育，不断提升学生各类健康指标；努力提高居民慢性病核心知识知晓率健康素养水平；慢性病健康管理率与控制率达标；深化慢病防控与健康城市、文明创建、社区治理等工作深度融合，健全多领域协同衔接机制，不断打造创新案例，全面夯实慢性病综合防控示范建设成效。
三、主要内容
实施健康优先发展战略，从政策保障、环境支持、专项行动、体系整合、健康促进、全程管理、监测评估、创新引领八大维度，全面构建协同联动的慢性病综合防控体系。
（一）政策保障上，强化政府主导，将慢病防控纳入区域发展规划，压实主体责任。统筹保障专项经费，规范资金使用，筑牢制度与资金基础，确保各项防控任务落地见效。
（二）环境支持方面，实施健康细胞工程，打造全域健康支持环境。完善公共健身设施，基层医疗机构布设自助健康检测点，配套个性化指导，打通基层健康服务末梢。
（三）专项行动聚焦健康生活方式干预，严控烟草危害，开展体重管理、全民健身及三减三健行动，从源头降低慢病发病隐患。
（四）体系整合着力深化医防融合，打通机构协作壁垒，整合医疗与公卫资源，搭建防、筛、管、救、治、康全链条服务网络，提升防控协同效能。
（五）健康促进持续普及，提升居民健康素养，聚焦重点人群开展健康服务。推进高发慢病早诊早治，融合中医药特色服务，全面提升慢病规范化管理水平。
（六）全程管理紧盯重点人群，落实学生、老人、职工定期体检与健康指导。强化重大慢性病早筛早治、首诊测压全覆盖，规范慢病分级管理。坚持中西医协同，推广中医药服务与老年中医健康管理。
（七）监测评估环节，常态化开展慢病及危险因素监测，精准掌握辖区疾病发病态势，依托数据支撑科学施策，稳步降低重大慢病过早死亡率。
（八）创新引领立足区域实际，探索特色防控模式，推动慢病防控与健康城市、智慧城市等工作深度融合，落实健康融入所有政策理念，发挥示范区辐射示范作用。
四、保障措施
本区从政策、组织、经费、技术四方面强化全方位保障支撑，筑牢慢性病综合防控根基。坚持区政府统筹引领，各部门协同，不断完善慢性病防控政策规划，健全长效运行机制；同步建立区级示范区建设领导体系，压实各相关单位主体责任，健全工作组织，确保各项任务落地见效；常态化落实经费保障，将慢性病防控经费纳入年度财政预算，严格规范专项经费管理使用，保障防控工作持续稳定开展；持续建强慢病专业人才队伍，由区卫生健康委及所属机构常态化开展技术指导与业务培训，全面提升辖区慢性病防控工作专业化、规范化能力。