| 非药品类易制毒化学品生产经营企业检查单 | ||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | |||
| 检查对象 | 其他 | 被检查单位 | ||
| 地址 | ||||
| 法定代表人（负责人） | ||||
| 职务 | ||||
| 联系电话 | ||||
| 检查地点 | ||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | ||||
| 检查事项 | 检查子事项 | 检查内容 | 检查方法 | 检查结果 |
| 1.非药品类易制毒化学品企业资质保持 | 资质证书 | 是否取得许可证或备案证明 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 |
□符合 □不符合 |
| 许可证或备案证明是否在有效期内 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 |
□符合 □不符合 |
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| 从业人员能力 | 法定代表人或者主要负责人易制毒化学品知识 | □现场询问 □查阅资料 |
□符合 □不符合 |
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| 技术、管理人员易制毒化学品知识 | □现场询问 □查阅资料 |
□符合 □不符合 |
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| 法定代表人或者主要负责人是否无毒品犯罪记录 | □现场询问 □查阅资料 |
□符合 □不符合 |
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| 技术、管理人员是否无毒品犯罪记录 | □现场询问 □查阅资料 |
□符合 □不符合 |
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| 非药品类易制毒化学品生产经营企业规章制度 | 易制毒化学品经营管理制度和安全管理制度是否健全 | □现场询问 □查阅资料 |
□健全 □不健全 |
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| 环境突发事件应急预案 | □现场询问 □查阅资料 |
□符合 □不符合 |
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| 经营或备案信息 | 实际地点是否与批准一致 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 |
□一致 □不一致 |
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| 经营品种和流向是否与批准一致 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 |
□一致 □不一致 |
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| 主要负责人是否与批准一致 | □实地勘验 □查验证照 □现场询问 |
□一致 □不一致 |
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| 2.非药品类易制毒化学品企业安全管理 | 生产、经营非药品类易制毒化学品的单位不如实或者不按时向管理部门报告情况 | 生产、经营非药品类易制毒化学品的单位向安全生产监督管理部门报告年度生产、经销和库存等情况 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
| 将非药品类易制毒化学品生产、经营许可证或者备案证明转借他人使用 | 非药品类易制毒化学品生产、经营单位是否转借许可证或者备案证明 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 非药品类易制毒化学品的产品包装和使用说明书不符合规定 | 非药品类易制毒化学品的产品包装和使用说明书 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 超出许可的品种、数量生产、经营、购买非药品类易制毒化学品 | 是否超出许可的品种、数量生产、经营、购买非药品类易制毒化学品 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 生产、经营非药品类易制毒化学品的单位或者个人拒不接受安全生产监督管理部门监督检查 | 生产、经营非药品类易制毒化学品的单位或者个人拒不接受安全生产监督管理部门监督检查 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 易制毒化学品丢失、被盗、被抢后未及时报告，造成严重后果 | 易制毒化学品丢失、被盗、被抢后未及时报告，造成严重后果 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 非药品类易制毒化学品生产、经营单位使用现金或者实物交易易制毒化学品的行为 | 非药品类易制毒化学品生产、经营单位存在使用现金或者实物交易易制毒化学品的行为（个人合法购买第一类中的药品类易制毒化学品药品制剂以及第三类易制毒化学品除外） | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 非药品类易制毒化学品生产、经营、购买、运输或者进口、出口单位未按规定建立安全管理制度 | 非药品类易制毒化学品生产、经营、购买、运输或者进口、出口单位未按规定建立安全管理制度 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 非药品类易制毒化学品生产、经营单位不记录或者不如实记录交易情况、不按规定保存交易记录 | 经营单位是否建立易制毒化学品销售台账，如实记录销售的品种、数量、日期、购买方等情况。销售台账和证明材料复印件应当保存2年备查。 | □现场询问 □查阅资料 |
□未发现 □发现 |
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| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： |
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| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： |
| 执法人员： | 证号： | |||
| 备注 | ||||
