北京市通州区医疗保障局
2021年法治政府建设年度情况报告
2021年，在区委、区政府的坚强领导下，区医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，认真落实市、区法治政府建设工作部署，坚持运用法治思维和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定，法治政府建设取得积极进展和成效。现将有关工作报告如下：
一、2021年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）深入学习贯彻习近平法治思想
利用局党组会、“三会一课”等形式，深入学习贯彻习近平法治思想，结合中国共产党建党100周年，以党章、准则、条例为重点，深入学习宣传《中国共产党纪律处分条例》《宪法》《中华人民共和国监察法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《北京市接诉即办工作条例》等法律法规10次，举办法治专题讲座4次，组织全员开展习近平法治思想诵读活动以及宪法知识竞赛活动，把法治教育作为干部培训必修课，纳入干部年度培训计划，全面提升依法行政能力。
（二）依法履行部门职责
一是做好医药费用审核结算工作。全年审结医疗费用1785.56万笔，支付基金33.22亿元；完成生育津贴待遇核准9052人次，支付基金2.79亿元。二是落实国家药品集采督导工作。年内第一、二、三、四批国家组织药品集中采购和京津冀联采药品已分别完成采购量6183.48万单位、8684.39万单位、5615.55万单位、1436万单位和329.75万单位。三是开展异地就医备案审批工作。2021年4月启动线上异地就医备案审批工作，参保人员通过“国家医保服务平台app”和“国家异地就医备案小程序”，在手机端就可完成跨省异地就医备案的申请，减少了现场备案环节。截至12月底，共审批通过异地就医备案申请7439人次。四是推进落实医保凭证电子化。按照全市统一部署，进一步推进落实医保凭证电子化，参保人员看病不用携带实体社保卡，而是通过扫码就可享受到医保结算服务。年内深入街镇举行医保政策宣讲服务活动21场，通过政策宣传、现场指导，电子凭证全区激活57.12万人，激活率62%。五是深入开展打击欺诈骗保专项行动。开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作，对辖区2020年度发生住院费用的定点医疗机构进行全覆盖现场检查，未发现诱导住院、虚假住院情况；开展2021年全覆盖监督检查和“清零行动”，对137家定点医药机构进行了现场检查，涉及的违规费用全部追回；开展辖区定点医疗机构自查工作，涉及的违规费用全部追回；开展“三假”专项检查工作，未发现“三假”问题。六是高质量完成实事项目。全区86家定点医疗机构开通跨省异地就医普通门（急）诊费用直接结算业务，共审结异地门诊医疗费用3.42万笔；向6722人次社救对象、237人次退养人员、336户因病致贫家庭，分别发放医疗救助资金1508.09万元、70.73万元、292.81万元；为647名城镇职工大病患者支付医疗费923.08万元，为2262名城乡居民大病患者支付医疗费2962.74万元；升级“通州医保”微信公众号服务功能，实现生育手工报销和生育津贴核准业务的线上预约办理。
（三）落实规范性文件管理制度
按照区级要求，认真开展规范性文件全面清理和备案工作，未发现应备未备情况。
（四）完善依法民主决策机制
严格执行重大行政决策法定程序，坚决贯彻落实集体讨论决策制度，严格执行党组议事规则，凡涉及重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用事项，均按规定分别提交党组会集体讨论决定。同时，完善法律顾问机制，全面推进政务公开。
（五）开展网上庭审旁听活动
按照区司法局部署要求，组织全员积极参加国家工作人员网上旁听庭审活动，集中旁听与自主旁听相结合，确保旁听庭审活动高质量开展。将网上旁听庭审活动作为加强医保工作人员法治宣传教育的载体，在“以案释法”的旁听活动中推进法治教育取得实效。
（六）落实普法主体责任
按照“谁执法谁普法”工作要求，积极开展医保法律法规和政策普法工作，在全区范围内积极开展“《医疗保障基金使用监督管理条例》集中宣传活动”和 “医保政策宣讲志愿服务活动”，充分发挥“通州医保”微信公众号、融汇副中心APP、通州区电视台等媒体平台作用，结合发放宣传折页、张贴海报、播放视频等宣传方式，多措并举，线上线下相结合扩大宣传效果。
（七）落实行政权力制约监督
自觉接受人大、政协等民主监督，认真办理人大代表建议、政协提案，全部及时答复，满意率100%；主动公开投诉电话、通讯地址及电子邮箱等联系方式，接受社会监督；全面落实政务公开制度，梳理和完善医疗保障政务服务事项，更新网站和公众号服务项目；通过“通州医保”微信公众号及时公开医保服务相关政策文件、办事流程、服务指南、业务动态等；将12345市民热线作为重要抓手和有效载体，建立诉求管理台账，查找并总结存在问题，持续推进优化营商环境。
二、2021年度推进法治政府建设存在的不足和原因
一是法治政府建设工作氛围不够浓。二是部分人员对法治政府建设目标、任务等重要内容未能完全熟练掌握。
三、2021年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况
党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，将习近平法治思想学习纳入年度学习计划，多次传达学习习近平总书记关于依法治国的重要讲话精神，并将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，与医保业务工作同部署、同推进、同督促。同时，要求班子成员抓好分管领域法治建设，定期听取法治建设工作情况汇报，准确把握全面依法治国的政治方向、重要地位和工作布局。
四、2022年度推进法治政府建设的主要安排
一是深入学习贯彻习近平法治思想，把全体干部职工学法用法作为加快法治建设的一个重要抓手，组织多种形式学法专题培训，在推进新时代医疗保障工作中突出法治思维，切实提高干部职工依法办事能力。二是进一步提升政务公开透明度，依法公开办事依据、条件、要求、期限、流程，充分告知办理事项有关信息，保证电子信箱、热线电话等监督渠道畅通。三是持续强化“谁执法谁普法”主体职责和义务，推进医保领域法律法规和政策宣传，引导群众共同守护医保基金，支持和配合打击欺诈骗保工作，着力发挥法治建设服务保障中心工作作用。
