行政复议申请书格式(公民/法人或者其他组织)

日期:2019-08-27    来源:区司法局

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行政复议申请书(公民/法人或者其他组织)

申请人:(姓名)(性别),身份证(或者其他有效证件)号码:××××××,住址:(联系地址),邮政编码:×××××,联系电话:××××××

申请人:(姓名)(性别),身份证(或者其他有效证件)号码:××××××,住址:(联系地址),邮政编码:×××××,联系电话:××××××

……

代表人:(姓名)(姓名)

【申请人:(法人或者其他组织名称),住所地(联系地址),邮政编码:×××××,联系电话:××××××法定代表人或者主要负责人:(姓名)(职务)。】

委托代理人:(姓名),×××律师事务所律师。

委托代理人:(姓名)(性别),身份证(或者其他有效证件)号码:××××××,住址:(联系地址),邮政编码:××××××,联系电话:××××××

被申请人:(名称)

行政复议请求:申请人不服被申请人作出的×××××××××××(具体行政行为和文号),请求撤销该具体行政行为。

主要事实和理由:申请人于××年×月×日通过×××××××(方式)得知该具体行政行为,特申请行政复议,主要事实和理由如下:×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

【行政复议请求:申请人曾要求被申请人履行×××××××××××(法定职责),请求责令被申请人履行该项法定职责。主要事实和理由:申请人曾于××年×月×日通过×××××××(方式)要求被申请人履行法定职责,被申请人未依法履行,申请人特申请行政复议,主要事实和理由如下:×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。】

此致

(行政复议机关名称)

                 附件:1.行政复议申请书副本×份;

                       2.申请人身份证明材料复印件;

                       3.其他有关材料×份;

                       4.授权委托书(有委托代理人的)

                                                                                          申请人(签字或者盖章):

                                                                                               ××年××月××日□□□□

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